Tło: Pytanie to zostało zadane przez kilka komentarzy od użytkownika: michael

Czytanie ostatniego artykułu New York Times na ten temat skłoniło mnie do dalszego zgłębiania tematu metabolizmu i jego wpływu na ćwiczenia i utratę masy ciała.

„Największy przegrany” to program, w którym zawodnicy rywalizują ze sobą, aby najszybciej schudnąć. Jest krytykowany za „tłuste zawstydzanie” i jest wiele kontrowersji wokół tego programu. W ostatnim artykule z czasów nowojorskich przedstawiono dowody, że niektórzy ludzie po prostu nie mogą utrzymać wagi z powodu zmian metabolizmu.

W artykule cytowany jest dr Hall, ekspert ds. Metabolizmu w National Institute of Diabetes and Digestive and Nerney Diseases, który jest częścią National Institutes of Health:

Ma to związek z metabolizmem spoczynkowym, który określa, ile kalorii spala osoba w spoczynku. Kiedy rozpoczął się pokaz, zawodnicy, choć z ogromną nadwagą, mieli normalny metabolizm jak na swój rozmiar, co oznacza, że ​​spalali normalną liczbę kalorii dla ludzi o ich wadze. Kiedy to się skończyło, ich metabolizm radykalnie zwolnił, a ich ciała nie spalały wystarczającej ilości kalorii, aby utrzymać swoje cieńsze rozmiary.

Badacze wiedzieli, że prawie każdy, kto umyślnie traci na wadze - nawet jeśli zaczyna od normalnej masy ciała lub nawet z niedowagą - będzie miał wolniejszy metabolizm po zakończeniu diety. Nie byli więc zaskoczeni, widząc, że uczestnicy „The Biggest Loser” mieli powolny metabolizm po zakończeniu programu.

... Z biegiem lat i liczby w skali rosły, metabolizm zawodników nie odzyskał siły. Stały się jeszcze wolniejsze, a funty wciąż się paliły. To było tak, jakby ich ciała intensyfikowały wysiłki, aby przywrócić zawodników do ich pierwotnej wagi.

Patrząc online, istnieją artykuły, które stwierdzają, że ćwiczenia mogą poprawić MR, a nawet BMR:

• Hames KC i in. 2016 r
• National Health Service: „Jak mogę przyspieszyć metabolizm?” (2015)
• Perry, C. Applied Physiology, Nutrition and Metabolism (2008)
• American Council on Exercise: „Trimming Off the Fat”. (Brak daty)
• Lee, P. Cell Metabolism (2014) .

A nawet dziwny artykuł, który zawierał przeciwieństwo znalezienia NYT! Svetkey LP, Stevens VJ, Brantley PJ, i in. (2008) stwierdza,

Wnioski: Większość osób, które pomyślnie ukończyły program behawioralnej utraty wagi, utrzymywała masę poniżej swojego początkowego poziomu. Miesięczny krótki kontakt osobisty przyniósł niewielką korzyść w utrzymaniu utraty wagi, podczas gdy interwencja oparta na technologii zapewniła wczesne, ale przejściowe korzyści.

Pytanie:

Czy powrót do masy ciała po diecie jest nieunikniony z powodu zmian metabolizmu, czy może utrzymujący się lepszy styl życia, który obejmuje ćwiczenia, zmienia BMR, aby doprowadzić go do normalnego poziomu przy zmniejszonej wadze?

Premia: Czy The Biggest Loser jest wskaźnikiem większego problemu (wybacz kalambur) z odchudzaniem, czy też przedstawienie jest odstające z powodu swojej natury?

Notatki

Proszę nie skupiać się przede wszystkim na tym, dlaczego przytyłem. Istnieje wiele powodów, dla których Amerykanie mają wyższy poziom otyłości, ale to pytanie nie chce o tym dyskutować.

Podaj pełne źródła wszystkich oświadczeń zawartych w twoich odpowiedziach i wyraźnie wskaż, co Twoim zdaniem jest powszechnie znane lub twoją (lub innymi) opiniami. Punkty bonusowe za cytowanie, tak jak ja, korzystając z opisu linku.

Edycja: ten artykuł został omówiony dalej na stronie reddit's r / fitness https://www.reddit.com/r/Fitness/comments/4hhgjk/new_york_times_article_summarizing_longitudinal/

Ostrzeżenie, nadchodzi ściana tekstu. Przepraszam, ale jest wiele do zobaczenia. TL; DR na końcu.

Najpierw spójrzmy na to, co wydaje się mieć największy wpływ na (podstawowe) tempo metabolizmu. Po pierwsze, gdy patrzymy na gatunek, wydaje się, że istnieje ścisły związek między średnią masą osobnika w tym gatunku a jego tempem metabolicznym. W rzeczywistości relacja liniowa między tempem metabolizmu a masą ciała do mocy 3/4. Jest to znane jako prawo Kleibera. Nachylenie różni się nieco wśród organizmów jednokomórkowych oraz zwierząt zimnokrwistych i ciepłokrwistych, ale ogólnie relacja utrzymuje się w obrębie każdej grupy.

Biorąc pod uwagę, że tempo metabolizmu skaluje się wraz z masą ciała wśród zwierząt, być może nie jest zbyt daleko idące oczekiwanie, że tak samo będzie u osobników w obrębie gatunku, w tym ludzi. Oto fascynujące badanie dotyczące tego, co koreluje z podstawową szybkością metabolizmu (BMR) dla ludzi: http://ajcn.nutrition.org/content/82/5/941.full (Czynniki wpływające na zmienność podstawowej przemiany materii obejmują beztłuszczowe masa, masa tłuszczowa, wiek i krążąca tyroksyna, ale nie płeć, krążąca leptyna lub trijodotyronina 1,2,3; The American Journal of Clinical Nutrition).

Efekty wewnątrz podmiotu, czyli w obrębie tej samej osoby, stanowiły zmienność wynoszącą tylko 2%, przy 0,5% stanowi błąd analityczny. Bardziej interesujące są efekty między podmiotami, patrząc na najlepsze predyktory BMR. Znajdujemy następujące wartości procentowe dla wyjaśnienia BMR:

• 63% dla masy beztłuszczowej (FFM)
• 6% dla masy tłuszczu (FM)
• Wiek 2%
• 26% niewyjaśnione

Ostatnia część nie została wyjaśniona przez krążącą leptynę (hormon napędzający uczucie sytości) lub trijodotyroninę (hormon tarczycy). Co ciekawe, tyroksyna (inny hormon tarczycy) nie wykazywała związku z wariancją dla kobiet, ale stanowiła aż 25% resztkowej wariancji u mężczyzn.

Oznacza to, że nasz BMR ma coś więcej niż FFM i FM, ale widać, że FFM jest jednym z największych czynników i FM nie jest nieistotny. Więc są pewne wnioski, których niektórzy ludzie nie będą lubić.

Po pierwsze, ważna jest masa beztłuszczowa, w której istotną rolę odgrywa wysokość. Oczywiście ludzie o tej samej wysokości mogą mieć istotną zmienność FFM w zależności od takich rzeczy, jak gęstość kości i muskulatura. Potwierdza to pogląd, że trening siłowy i przerost mogą być przydatne w utrzymywaniu redukcji masy ciała, ponieważ zwiększyłoby BMR. Jednak ilość mięśni, które można realistycznie uzyskać bez użycia anabolików, nie jest nieograniczona. Tak więc, chociaż trening siłowy może być przyjemnym zastrzykiem dla osoby, po prostu nie zrekompensuje różnicy w FFM między dwiema osobami o odpowiednio 60 kg i 90 kg przy tym samym procencie tkanki tłuszczowej.

Po drugie, masa tłuszczu jest znacząca na poziomie 6%, ale nie jest tak dramatyczna, że ​​zatrzyma metabolizm, gdy nastąpi znaczna utrata tłuszczu, jak twierdzą niektórzy ludzie. Ma to sens z biologicznego punktu widzenia. Utrzymanie beztłuszczowej masy ciała, w tym kości, mięśni, narządów wewnętrznych, skóry i innych, jest metabolicznie drogie. Nie ma sensu, aby zatrzymywanie masy tłuszczu było szczególnie kosztowne metabolicznie, ponieważ sprawiłoby, że byłoby to dość słabe źródło energii, co jest jego podstawową funkcją. Byłoby to bardzo istotnym czynnikiem dla zużycia paliwa przez samochód, ponieważ jest to paliwo obecne (ma pewne łożysko ze względu na masę, ale nie tak dużo) lub zużywa paliwo, gdy stoi w garażu.

Po trzecie, krążące hormony, w zakresie badanych (które są istotne dla tempa metabolizmu), nie będą umową typu make-or-break. Ludzie, u których zdiagnozowano rzeczywistą niedoczynność tarczycy, zobaczą znaczący wpływ na utratę i przyrost tkanki tłuszczowej, ale w przypadku normalnego funkcjonowania tarczycy i układu hormonalnego często słyszy się twierdzenie, że ktoś po prostu nie może schudnąć lub przybiera zbyt łatwo z powodu hormony, jeśli nigdy nie przeprowadzono żadnych testów w tym zakresie, należy traktować jako wymówkę. Przykro mi ludzie, ale nie można obwiniać problemów medycznych bez udowodnienia, że ​​takie problemy zostały w was ustalone, i obawiam się, że raz po raz to pokazywano, wszyscy jesteśmy bardzo biegli w okłamywaniu samych siebie.

Wreszcie, w grę wchodzą inne czynniki, które mogą być znaczące i mogą mieć wpływ na to, dlaczego w przypadku dwóch osób o podobnej postawie jeden z nich może czasem wydawać się, że chce, a drugi będzie miał trudności z utrzymaniem niskiej masy ciała. Ale ponieważ może być tam zbyt wiele czynników zakłócających, co doprowadziłoby do oddalenia się od omawianego pytania, będziemy kontynuować z tym, co można określić ilościowo.

W związku z tym, że utrata tłuszczu zmniejsza wagę, doprowadzi to do pewnego spadku BMR bezpośrednio związanego z masą tłuszczową, ale nie na tyle, aby uzasadniać twierdzenia, że ​​BMR dramatycznie zwalnia, na tyle, aby spowodować znaczny efekt odbicia, gdy po diecie powróci się całkowite dzienne zużycie energii (TDEE). Czy utrata masy ciała w inny sposób obniża BMR?

Dochodzimy do przerażającego „trybu głodu”. Wiele osób uważa, że ​​ponieważ mniej kalorii jest zużywanych, ciało w reakcji spowolni procesy metaboliczne i / lub redystrybuuje priorytety, aby przedłużyć funkcjonowanie w obliczu potencjalnego kryzysu. Z pewnością nie wydaje się to niemożliwe, ponieważ istnieje spora różnica w wydajności szczytowej i „adekwatnej” wydajności. Jest to jednak jedna z tych wyjątkowych rzeczy, dla których chciałbym mieć nazwę. Jedna z tych pomysłów, które gdzieś pochodzą, ze źródła, które w tym czasie może być bardzo wiarygodne, ale może być niekompletne, staje się nieważne w świetle nowych dowodów lub po prostu zostaje błędnie zinterpretowane. Prosta wersja staje się popularna, rozprzestrzenia się, a wkrótce jej częste powtarzanie umacnia ją w opinii ogólnej populacji jako „powszechną wiedzę”. Ale gdy nowe informacje stają się dostępne, a osoby stojące na czele ich gromadzenia stają się sfrustrowane rozpowszechnianiem starej „wspólnej wiedzy”, zaczynają nazywać ją mitem i dostarczać kontrargumentów. Ponieważ ludzie lubią czuć się mądrzy i nowatorscy, teraz „mit” zostaje gwałtownie zaatakowany, ku irytacji tych, którzy przez niego żyli, a teraz albo czują się okłamani, wprowadzeni w błąd lub osobiście atakowani. Przygotuj się na zobaczenie wielu takich wahadłowych wahadeł w żywieniu i ćwiczeniach („kalorie w / kalorie”, „kaloria to kaloria”, czas odżywiania, sztanga-> maszyny-> sztanga). zaczynają nazywać go mitem i dostarczą kontrargumentów. Ponieważ ludzie lubią czuć się mądrzy i nowatorscy, teraz „mit” zostaje gwałtownie zaatakowany, ku irytacji tych, którzy przez niego żyli, a teraz albo czują się okłamani, wprowadzeni w błąd lub osobiście atakowani. Przygotuj się na zobaczenie wielu takich wahadłowych wahadeł w żywieniu i ćwiczeniach („kalorie w / kalorie”, „kaloria to kaloria”, czas odżywiania, sztanga-> maszyny-> sztanga). zaczynają nazywać go mitem i dostarczą kontrargumentów. Ponieważ ludzie lubią czuć się mądrzy i nowatorscy, teraz „mit” zostaje gwałtownie zaatakowany, ku irytacji tych, którzy przez niego żyli, a teraz albo czują się okłamani, wprowadzeni w błąd lub osobiście atakowani. Przygotuj się na zobaczenie wielu takich wahadłowych wahadeł w żywieniu i ćwiczeniach („kalorie w / kalorie”, „kaloria to kaloria”, czas odżywiania, sztanga-> maszyny-> sztanga).

Czy to mit? Najpierw jego pochodzenie. Źródłem wydaje się być głównie eksperyment z głodem w Minnesocie ( https://en.wikipedia.org/wiki/Minnesota_Starvation_Experiment ). W eksperymencie stwierdzono, że procesy fizjologiczne, które są ważnymi wskaźnikami dla BMR, zostały rzeczywiście obniżone. Jednak badani byli głodni , a nie na jakiejś kontrolowanej diecie odchudzającej. Miły kontrapunkt pochodzi z tego badania: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11010936 (pełny tekst: http://ajcn.nutrition.org/content/72/4/946.long, Metabolizm energii po 2 latach ograniczenia energii: eksperyment w biosferze 2, Am J Clin Nutr. 2000 października; 72 (4): 946–53). Jeśli chodzi o badania na ludziach, nie ma nic lepszego niż zamknięcie ich w biosferze na 2 lata, gdy jesteś po legalnej stronie rzeczy. Badanie stwierdza, że jest efekt, ale spójrzmy na wielkość. Utrata masy ciała wynosiła średnio 15% masy ciała, a większość z tego wynikała z utraty tłuszczu, ponieważ chociaż dieta była ograniczona, nie była uboga w składniki odżywcze. Średnia odpowiedź w TDEE wyniosła 180 kcal. Na początek nie jest to wiele. 60 kcal wyjaśniono utratą samej masy ciała (FFM i FM), 65 kcal ze zmniejszenia wiercenia, a 55 kcal odrzucono jako statystycznie nieistotne.

Pomysł, że BMR zostanie poważnie obniżony w wyniku diety, a zwłaszcza koncepcja trybu głodowego, są coraz częściej określane mianem mitów. Chociaż jest w tym trochę prawdy, do tej trumny wbito wystarczającą liczbę paznokci, aby stwierdzić na razie, że to nie powoduje tak wielu ludzi odbicia po diecie.

Co się działo w The Biggest Loser? Myślę, że dwie rzeczy.

Po pierwsze, ograniczenie kalorii dla osób biorących udział w tym programie, zachęcane do jak największej utraty wagi tak szybko, jak to możliwe, było bliższe rzeczywistej liczbie eksperymentów w Minnesocie niż to, co należy uznać za rozsądną i zrównoważoną dietę. Dr Hall, cytowany z wywiadu w pytaniu, opublikował artykuł o programie, który mówi tyle samo ( http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3660472/). Co ważne, dramatyczne podejście do odchudzania wpływa nie tylko na tłuszcz. Część beztłuszczowej masy ciała również zostałaby utracona, zwłaszcza mięśnie, które wcześniej widzieliśmy, miałyby znacznie większy wpływ na tempo metabolizmu. Więc teraz mamy ludzi, którzy stracili tłuszcz, a także pożyteczną beztłuszczową masę ciała, mają obniżone tempo metabolizmu, a następnie są zwolnieni z ciężkiej diety na wypadek awarii. Dwie domysły, co się stanie.

To prowadzi nas do drugiego punktu: strasznego nieporozumienia na temat „diety” zakorzenionego w ideach, które z całą pewnością powinny być nieaktualne. Widziałeś to w czasopismach ... „Dieta bananowa”, wszystkie diety „detoksykacyjne”, diety niskotłuszczowe, ostatnio dieta ketonowa. Ludzie są przekonani, że dieta jest czymś, co robisz przez ograniczony i niewygodny czas, dopóki sytuacja nie zostanie „naprawiona” i dieta może zostać zakończona. Problem polega na tym, że nie było to chwilowe osądzenie, które spowodowało, że ktoś miał nadwagę, zwykle utrzymywały się złe nawyki żywieniowe, które powodowały przyrost masy ciała, prawdopodobnie niedostrzegalny w skali tygodni lub nawet miesięcy, które narastały w miarę upływu czasu. Właściwe podejście do „diety” polega na wypracowaniu lepszych nawyków, w zmniejszonej wersji tego, co można zrobić po zakończeniu redukcji tkanki tłuszczowej, aby zachować nową wagę. Nie będę kopać dalszych badań, ale zaobserwowano, że diety, w tym sensie, są w rzeczywistości wskaźnikiem przyszłego przyrostu masy ciała. Ponadto, im bardziej surowa jest dieta, tym trudniej będzie utrzymać ją przez dłuższy czas. Kiedy rzucasz instynkt przetrwania naśladowany przez setki milionów lat ewolucji przeciwko procesom poznawczym, które są małymi dziećmi, twoja „siła woli” nie zwycięży. tym trudniej będzie go utrzymać przez dłuższy czas. Kiedy rzucasz instynkt przetrwania naśladowany przez setki milionów lat ewolucji przeciwko procesom poznawczym, które są małymi dziećmi, twoja „siła woli” nie zwycięży. tym trudniej będzie go utrzymać przez dłuższy czas. Kiedy rzucasz instynkt przetrwania naśladowany przez setki milionów lat ewolucji przeciwko procesom poznawczym, które są małymi dziećmi, twoja „siła woli” nie zwycięży.

Dr Hall pokazuje również w powyższym artykule, że gdyby utrzymywał się bardziej umiarkowany deficyt kalorii w połączeniu z ćwiczeniami, przez dłuższy okres czasu, nie tylko osiągnięto by w końcu tę samą utratę masy ciała, ale byłoby to możliwe przy zachowaniu chudego ciała masa ciała, pozostawiając zawodników w lepszej formie i lepiej wyposażonych do utrzymania nowej masy ciała.

W tym sensie tak, program jest przedłużeniem znacznie większego problemu: do diety wciąż podchodzi się w sposób podobny do awarii i nie jest postrzegany jako stopniowa zmiana w kierunku lepszych, zrównoważonych nawyków. Powoduje to niecierpliwość ludzi, którzy oczekują natychmiastowych rezultatów, a fakt, że realizacja planu, który zajmuje lata, jest bardzo zniechęcająca. Wydaje mi się, że obserwowanie kogoś przez 3 lata, podczas gdy on traci 0,25 kg na tydzień, nie byłoby bardzo ekscytujące w telewizji, ale osoba ta osiągałaby doskonały postęp, gdy zaczynała otyłość.

TL; DR

• Beztłuszczowa masa ciała jest głównym czynnikiem przyczyniającym się do podstawowej przemiany materii.
• Masa tłuszczowa również przyczynia się do BMR, ale w znacznie mniejszym stopniu.
• „Tryb głodu” nie nastąpi po zwykłym ograniczeniu kalorii, chyba że sam się głodujesz.
• BMR nie zwolni gwałtownie w wyniku utraty tłuszczu lub umiarkowanego deficytu kalorycznego.
• BMR może nieco spowolnić w wyniku drastycznego deficytu kalorycznego, który może przynajmniej częściowo wynikać z utraty beztłuszczowej masy ciała.
• Waga może zostać zrzucona i utrzymana z właściwym podejściem.

Nieświadomie przeprowadziłem na sobie długoterminowy eksperyment. Odpowiedź, przynajmniej w moim przypadku, brzmi „tak”. Dziesięć lat temu ważyłem około 63 kg i zjadałem około 3000 kcal / dzień. Dzisiaj jem około 3800 Kcal / dzień i ważę 54 kg. Główną zmianą jest to, że zwiększyłem wysiłek fizyczny, kiedyś było to około 20 minut biegania 3 razy w tygodniu, a teraz jest to jedna godzina biegania, 5 razy w tygodniu.

Nigdy nie chciałem schudnąć, moim celem była poprawa kondycji. Nie zmniejszyłem spożycia kalorii, zrobiłem coś przeciwnego, ponieważ myślałem, że aby poprawić kondycję, potrzebuję więcej kalorii i składników odżywczych. Poza tym 63 kg i tak nie jest aż tak ciężkie, więc utrata wagi nie przyszła mi do głowy. I to prawdopodobnie pomogło mi drastycznie poprawić kondycję i jako efekt uboczny schudnąć. Gdybym zmniejszył spożycie kalorii, prawdopodobnie borykałbym się z wysiłkiem, aby wydłużyć czas ćwiczeń i nie udało mi się osiągnąć celu fitness.

Rozważmy teraz stan początkowy, kiedy miałem 63 kg, a stan końcowy, kiedy miałem 54 kg. W początkowym stanie moja waga była stabilna, nie przybierałem na wadze ani nie traciłem wagi przez dłuższy czas. Tak więc istniała równowaga między poborem energii a zużyciem energii. Była to również stabilna równowaga, szczególnie wydatkowana energia wahałaby się, ale moja waga wciąż była stabilna. Jest to prawdopodobnie spowodowane mechanizmami sprzężenia zwrotnego, które dostosowują tempo metabolizmu w odpowiedzi na opróżnienie lub większe wypełnienie komórek tłuszczowych. Ta równowaga została osiągnięta przy poborze energii = zużycie energii = 3000 Kcal / dzień.

W stanie końcowym, w którym jestem teraz, na wyższym poziomie osiągana jest inna równowaga: pobór energii = zużycie energii = 3800 Kcal. Waga 54 kg jest nieistotna, poza tym, że jest ona stała, co wskazuje, że rzeczywiście jestem w równowadze. Jedynym powodem, dla którego nastąpiła ta zmiana, było to, że zwiększam swoją sprawność do tego stopnia, że ​​mogę ćwiczyć znacznie mocniej. Spalam teraz około 700 Kcal dziennie, co stanowi ponad 20% spożycia kalorii. W starym stanie równowagi spaliłem 5 razy mniej, było to tylko około 5% poboru energii.

Dlaczego schudłem? Zasadniczo możemy tu przywołać całą odpowiednią biochemię, a ostatecznie długoterminowe zmiany rezerw tłuszczu wynikające ze zmiany zużycia energii i zmiany poboru energii. Ale imo to nie jest właściwy sposób na analizę problemu. Jeśli zwolnisz i zatrzymasz samochód na czerwonym świetle, zrobisz to, ponieważ jesteś zaprogramowany do przestrzegania zasad ruchu drogowego. Ale w zasadzie można wyjaśnić, co się stało, analizując wszystkie procesy na poziomie molekularnym, a następnie wywołać sygnały wysyłane przez nerwy do stóp, które następnie uderzają w hamulce, i jak to następnie powoduje zwolnienie samochodu.

To wszystko jest poprawne, ale jest również w większości nieistotne, ponieważ system został zaprojektowany w taki sposób. Oznacza to, że gdyby konstrukcja samochodu była inna i gdybyśmy ewoluowali w inny sposób, nadal musielibyśmy stosować się do przepisów ruchu drogowego, i skończylibyśmy wdrożeniem tego samego procesu, w którym trzeba zwolnić lub zatrzymać, ale to byłoby wdrażane w inny sposób.

Podobnie uważam, że schudłem, ponieważ ćwicząc znacznie więcej, moje ciało zastosowało inny algorytm zarządzania energią z konkretnym celem ułatwienia biegu. Obejmuje to zarówno sprawność fizyczną, jak i odchudzanie. Setki milionów lat ewolucji doprowadziły do ​​powstania ciała, które wykorzystuje takie algorytmy do przetrwania. Zwierzęta nie zaczynają więcej ćwiczyć dla zabawy, jeśli w końcu zużywają dużo więcej energii, oznacza to, że muszą to zrobić, aby zdobyć potrzebną im żywność. Ciało ewoluowało, aby zmaksymalizować prawdopodobieństwo przeżycia, więc kiedy to się stanie, uwzględni tę nową sytuację i dostosuje optymalną strategię. Ilość rezerw tłuszczu zostanie następnie dostosowana. Tempo metabolizmu będzie regulowane do momentu osiągnięcia pożądanego optymalnego stanu, biorąc pod uwagę ilość ćwiczeń, energii i spożycia składników odżywczych.

Utrzymanie odchudzania: Kto jest największym przegranym?

Wprowadzenie

Przy analizie wpływu zmiany stylu życia w perspektywie krótko- lub długoterminowej należy wziąć pod uwagę wiele czynników, aby schudnąć. W mojej odpowiedzi porównam wyniki badania podłużnego TBL z podobnymi badaniami klinicznymi, które oceniają powodzenie długoterminowej utraty wagi i jej przypisanie do zmian w podstawowej przemianie materii (BMR).

To pytanie koncentruje się na wykorzystaniu programu telewizyjnego „The Biggest Loser” (TBL), który zadebiutował w październiku 2004 r. W programie, otyli, uczestnicy rywalizują o nagrodę pieniężną, tracąc najwyższy procent masy w stosunku do początkowej wagi (Wikipedia, 2016).

TBL: schemat odchudzania: ryzyko i krytyka

Po pierwsze, aby w pełni zrozumieć, co dzieje się z ciałami i umysłami uczestników w TBL przed zakończeniem programu, zbadam niektóre z krytycznych uwag TBL na temat jego historii transmisji. Program rozpoczyna się od zrzeczenia się odpowiedzialności, które stwierdza:

„Nasi uczestnicy byli nadzorowani przez lekarzy podczas udziału w programie, a ich dieta i schemat ćwiczeń były dostosowane do ich stanu medycznego i ich specyficznych potrzeb. Skonsultuj się ze swoim lekarzem przed rozpoczęciem jakiejkolwiek diety lub programu ćwiczeń. ”

Pomimo tego roszczenia o nadzór certyfikowanego lekarza, wszyscy uczestnicy są zobowiązani do podpisania zrzeczenia się, które stwierdza:

„… Nie udzielono żadnej gwarancji, oświadczenia ani gwarancji co do kwalifikacji lub referencji specjalistów medycznych, którzy mnie badają lub wykonują wobec mnie jakiekolwiek procedury w związku z moim udziałem w serii lub ich zdolnością do diagnozowania schorzeń, które mogą mieć wpływ na moje fitness do udziału w serialu ”. (Pitney, 2010)

Wykorzystujący charakter programu atakuje dr Charles Bruant (Edward, 2016), dyrektor Michigan Metabolomics and Obesity Center, który stwierdza:

„Czekam, aż pierwsza osoba dozna zawału serca. Miałem pacjentów, którzy chcą [przestrzegać schematu programu] i odradzam im to. Myślę, że serial jest tak wyzyskujący. Zabierają biednych ludzi którzy mają poważne problemy z wagą, których prawdziwym celem jest zdobycie ćwierć miliona dolarów ”. (Edward, 2016)

Dr Bruant twierdzi, że obciążenie psychiczne zawodników wynikające z aspektu „rywalizacji” programu prowadzi do znacznego urazu psychicznego, potwierdzone przez informacje dostarczone przez samych uczestników.

Ryan C. Benson, zwycięzca pierwszego sezonu programu (Wikipedia, 2016), publicznie przyznał, że „[zrzuciłem trochę wagi, pościłem i odwadniałem się do tego stopnia, że ​​oddawałem mocz”. Po zakończeniu pokazu Benson odzyskał prawie całą swoją wagę (Edward, 2016).

W 2009 r. Kai Hibbard (drugi z trzeciego sezonu) powiedział The New York Times, że „zawodnicy będą pić jak najmniej wody w ciągu 24 godzin przed ważeniem” i „ będą ćwiczyć w jak największej ilości ubrań” „ gdy kamery były wyłączone. Następnie stwierdziła, że ​​dwa tygodnie po zakończeniu programu odzyskała około 31 funtów, głównie po nawodnieniu (Edward, 2016).

Następnie, w wywiadzie z czerwca 2010 r., Hibbard (inny zawodnik) powiedział: „Nadal mam problemy z zaburzeniami odżywiania. Tak. Mój mąż mówi, że wciąż boję się jedzenia… Nadal jestem dość pomieszany z serialu. ” (Poretsky, 2016).

Oczywiste jest, że TBL jest szkodliwym pokazem dla konkurujących ze sobą osób, a to miało znaczący wpływ na ich zdrowie psychiczne, uraz ten kulminuje tuż przed przejściem w okres samowystarczalności, utrzymując utratę wagi. Oczywiste jest, że u niektórych zawodników psychiczna trauma związana z udziałem w zawodach bezpośrednio wpłynęła na ich zdolność do utrzymania zdrowej wagi w perspektywie długoterminowej, ale nie dotyczy to wszystkich zaangażowanych osób.

Wyzwalacze wielu nawrotów przybierania na wadze są powiązane z spiralami depresji spowodowanymi nienawiścią do wyobrażenia sobie. Jedzenie jest traktowane jako komfort dla tych ludzi, którzy są oburzeni, gdy widzą, że prowadzą do przymusu jedzenia, aby czuć się emocjonalnie „lepiej”. Badanie psychologii serialu (Domoff SE i in., 2012) wykazało, że uczestnicy konkursu The Biggest Loser mieli znacznie wyższy poziom niechęci do osób z nadwagą i mocniej wierzyli, że waga może być kontrolowana po ekspozycji, co może prowadzić do przyszła depresja i szybsze powrót do pierwotnej wagi.

TBL: Badanie podłużne

W 2016 r. Opublikowano wyniki długoterminowego badania przeprowadzonego przez US National Institute of Health (NIH), które udokumentowało zwiększenie masy ciała i utratę zawodników w odcinku 8 (w którym Danny Cahill osiągnął rekordową stratę w programie). Badanie wykazało, że większość z 16 uczestniczących zawodników odzyskała wagę, a w niektórych przypadkach zyskała więcej niż przed przystąpieniem do konkursu. (Kolata, 2016).

Artykuł w „New York Times” nadal uzasadnia ogólną tendencję zawodników TBL do odzyskiwania utraconej wagi, ponieważ są przede wszystkim związane ze spowolnieniem metabolizmu, co oznacza, że ​​spalają mniej kalorii w spoczynku niż oczekiwano dla osoby o ich obecnej wielkości.

W artykule wyjaśniono, w jaki sposób dieta wpływa na metabolizm:

Badacze wiedzieli, że prawie każdy, kto umyślnie traci na wadze - nawet jeśli zaczyna od normalnej masy ciała lub nawet z niedowagą - będzie miał wolniejszy metabolizm po zakończeniu diety. Nie byli więc zaskoczeni, widząc, że uczestnicy „The Biggest Loser” mieli powolny metabolizm po zakończeniu programu.

Jednak zamiast metabolizmu zawodników wracających do stanu odpowiadającego komuś ich obecnej wielkości, zamiast tego spadli, jakby ich ciała walczyły o przywrócenie ciężaru. W jednym skrajnym przypadku pan Cahill, który zyskał 100 funtów od czasu pokazu, musi zjeść 800 kalorii mniej niż człowiek o jego obecnych rozmiarach, aby utrzymać swoją wagę. (Kolata, 2016)

Artykuł kontynuuje, cytując dr Michaela Schwartza, badacza otyłości i cukrzycy, który jest profesorem medycyny na University of Washington:

„Kluczową kwestią jest to, że możesz być w telewizji, możesz stracić ogromne ilości wagi, możesz trwać przez sześć lat, ale nie możesz uciec od podstawowej rzeczywistości biologicznej”… „Tak długo, jak długo są poniżej początkowej masy ciała, twoje ciało będzie próbowało cię odzyskać. ” (Kolata, 2016)

Następnie cytowany jest dr David Ludwig, dyrektor New Balance Foundation Obesity Prevention Center at Boston Children's Hospital, który nie był zaangażowany w program:

„To podzbiór odnoszących największe sukcesy [dietetyków]”… „„ Jeśli nie wykażą powrotu do normy w metabolizmie, jaka jest nadzieja dla reszty z nas? ”…„ Nie należy tego interpretować oznacza to, że jesteśmy skazani na walkę z naszą biologią lub pozostanie grubymi. Oznacza to, że musimy odkryć inne podejścia. ” (Kolata, 2016)

Artykuł konkluduje, że dla zdecydowanej większości zawodników TBL wszyscy z nich walczą ze swoim metabolizmem po występie.

Taktyka szoku i podziwu pokazu, aby szybko zrzucić wagę, może potencjalnie powodować znaczny deficyt poziomu leptyny przez dłuższy okres, a to prowadzi do wyższego poziomu głodu na początku. Artykuł (Kolata, 2016) nieco popiera tę teorię, odnosząc się do rocznego badania podobnego do formatu TBL finansowanego przez Australijską Narodową Radę Zdrowia i Badań Medycznych (Sumithran, Prendergast, Delbridge, Purcell, Shulkes, Kriketos i Proietto, 2011), dr Joseph Proietto z University of Melbourne i jego koledzy zrekrutowali 50 osób z nadwagą, które zgodziły się spożywać zaledwie 550 kalorii dziennie przez osiem lub dziewięć tygodni. Stracili średnio prawie 30 funtów, ale w ciągu następnego roku waga została odzyskana. Dr Proietto i jego koledzy spojrzeli na leptynę i cztery inne hormony, które nasycają ludzi. Poziomy większości z nich spadły wśród badanych. Przyjrzeli się także hormonowi, który sprawia, że ​​ludzie chcą jeść. Jego poziom wzrósł.

„Zaskakujące było to, jak skoordynowany jest efekt”… „Ciało wprowadza wiele mechanizmów, aby przywrócić cię do wagi. Jedynym sposobem na utrzymanie utraty wagi jest głodny cały czas. Desperacko potrzebujemy środków, które tłumią głód i które są bezpieczne przy długotrwałym stosowaniu. ” (Sumithran, Prendergast, Delbridge, Purcell, Shulkes, Kriketos and Proietto, 2011)

W wyżej wspomnianym artykule (Kolata, 2016) dr Hall, ekspert ds. Metabolizmu w National Institute of Diabetes and Digestive and Nerney Diseases, cytowany jest za stwierdzenie, że badacze biorący udział w programie wiedzieli, że „[uczestnicy] będą mieli wolniejszy metabolizm po zakończeniu diety ”.

Po pokazie dr Hall opublikował artykuł, który w pełni opisuje skalę ograniczeń dietetycznych i interwencji w ćwiczeniach, jakich doświadczają zawodnicy. Ustalenia „Dieta a ćwiczenia w konkursie odchudzania„ największego przegranego ”” (Hall, 2013) są zgodne z wieloma punktami omówionymi wcześniej w odniesieniu do uczestników utrzymujących i kontynuujących próbę diety, o której wiadomo, że nie jest zrównoważona w długoterminowy. Korzystając z symulacji, dr Hall wykazał, że utrata masy ciała, której pragnęli uczestnicy, może zostać osiągnięta za pomocą mniej drastycznych metod. Sądził, że czas potrzebny do osiągnięcia i utrzymania celów z powodzeniem będzie w zakresie lat, a nie miesięcy, jak sugeruje konkurencja.

Inne istotne badania

Ci, którym udaje się utrzymać utratę wagi, często doświadczają pozytywnych skojarzeń z nową, niższą wagą. Na TBL jest jasne, że negatywne skojarzenia z żywnością mogą i rozwinęły się, co może zwiększać prawdopodobieństwo nawrotu w dłuższej perspektywie. Objawami psychologicznymi u osób, które odniosły sukces w długotrwałym utrzymywaniu utraty wagi (Klem i in., 1998) są objawy pozytywnego ogólnego nastroju i pewności siebie, przy czym wielu zaangażowanych w badanie twierdziło, że łatwiej było utrzymać wagę poza. W tym badaniu decyzja o tym, jaką wagę chcą schudnąć i w jakim tempie, zależała wyłącznie od zaangażowanych osób.

Następnie ciało potrzebuje wielu lat, aby odpowiedzieć na potrzeby zmian, jakie mu postawiono. Ostatnie badanie (Wing and Hill, 2001) wykazało, że okres potrzebny organizmowi na dostosowanie się do nowej diety i ćwiczeń jest dłuższy niż się spodziewano; szanse na długoterminowy sukces w utrzymaniu utraty wagi również znacznie wzrosły po utrzymaniu wagi przez ponad 2 lata ze względu na ciągłe przestrzeganie diety i strategii ćwiczeń, niski poziom depresji i zahamowania oraz wyzwalaczy medycznych. To może w pewien sposób wyjaśnić przyczyny nawrotu, gdy średni czas cyklu diety i utrzymania wynosi 1 rok.

W badaniu tempa metabolizmu spoczynkowego (RMR) przeprowadzonego przez Krajowy Rejestr Kontroli Wagi (Wyatt, 1999) osób, które zmniejszyły wagę, stwierdzono, że przynajmniej u niektórych osób z obniżoną otyłością nie wydaje się, aby trwała obowiązkowa redukcja RMR poza oczekiwana redukcja zmniejszonej masy beztłuszczowej poprzez szybką dietę. Potwierdzają to dodatkowe analizy spoczynkowego tempa metabolizmu u osób wcześniej otyłych (Astrup, 1999); analiza ta stwierdza, że ​​wcześniej otyli pacjenci mieli o 3-5% niższy średni względny RMR niż pacjenci kontrolni; różnicę można wytłumaczyć niską RMR występującą częściej u osób wcześniej otyłych niż wśród osób kontrolnych. Niezależnie od tego, czy przyczyna niskiej RMR jest genetyczna czy nabyta,

Wiadomo, że tempo metabolizmu rośnie wraz z masą ciała, którą można rozbić na beztłuszczową i masę tłuszczową. Badania (Weinsier, Schutz i Bracco, 1992; Cunningham JJ, 1991; Fukagawa i in., 1996) zgadzają się, że zmiany w ilości masy beztłuszczowej danej osoby wpływają bezpośrednio na jej metabolizm, ale poziom, na jaki inne czynniki wpływają na metabolizm: masa tłuszczu (FM), płeć, wiek i poziomy hormonów (leptyna, trijodotionina (T3) i tyroksyna (T4)) wciąż nie są w pełni zrozumiałe. Badanie przeprowadzone przez American Society for Clinical Nutrition (Johnstone i in., 2005) badało wpływ tych wtórnych czynników, stwierdzając, że zarówno FFM, jak i FM są istotnymi czynnikami przyczyniającymi się do podstawowej przemiany materii. Jednak stwierdzono również, że poziomy leptyny, płci i T3 nie są statystycznie istotne w określaniu BMR.

Jednym ważnym czynnikiem do rozważenia są badania przeprowadzone w ramach eksperymentu głodu w Minnesocie (Keys and Drummond, 1950). Kolejne badanie opublikowane w American Journal for Clinical Nutrition odtworzyło MSE, ale w ulepszonym środowisku, wykorzystując urządzenie biosfery do zbadania, czy ustalenia MSE, że podczas głodu ciało radykalnie zmienia swój metabolizm, były dokładne. Wyniki tego badania (Weyer i in., 2000) były takie, że sześć miesięcy po wyjściu i powrocie do normalnej diety masa ciała wzrosła do poziomów sprzed wejścia; jednak skorygowany metabolizm był nadal znacznie niższy niż u osób kontrolnych.

Badanie Weyera i in. doszedł do wniosku, że u szczupłych ludzi metabolizm maleje adaptacyjnie z uwzględnieniem „trybu głodu” oraz w odpowiedzi na trwałe (> 5 lat) ograniczenie energii. Średnio osoby biorące udział w badaniu biosfery straciły 15% masy ciała na diecie bogatej w składniki odżywcze, co wskazuje na utratę masy tłuszczowej (FM) i nieznaczne obniżenie poziomu masy beztłuszczowej (FFM). Warto jednak zauważyć, że średnia zmiana opisana w BMR wynosiła 180 kcal, w podziale na badanie, aby wskazać, że zmniejszenie przypisane zmianom FM i FFM było równe zmniejszeniu przypisywanemu zmniejszeniu wiercenia. (~ 60 kcal ea.)

Wpływ ćwiczeń fizycznych na zmianę metabolizmu

Trening siłowy, zwłaszcza u mężczyzn, przyczynia się do szybkiej poprawy RMR (spoczynkowego tempa metabolizmu) (LEMMER i in., 2001). Wcześniejsze badanie 50-65-letnich mężczyzn również zgadza się z tymi odkryciami, że BMR można poprawić poprzez ćwiczenia oporowe (Pratley, 1994). W przeglądzie z 2001 r. Stwierdzono, że „Nowsze badania pokazują, że trening oporowy może pozytywnie wpływać na czynniki ryzyka, takie jak… spoczynkowe tempo metabolizmu… związane z cukrzycą, chorobami serca i rakiem” (Winett i Carpinelli, 2001). Oprócz ustaleń, że ćwiczenia oporowe poprawiają RMR, trening sercowo-naczyniowy okazał się skuteczny w utrzymaniu utraty wagi (Pollock i in., 1998).

Jednak inne analizy TBL wskazują, że samo ćwiczenie nie miałoby znaczącego wpływu na RMR w porównaniu ze zmianami w diecie, analiza pokazu symulowała, że ​​samo ćwiczenie zmniejszy RMR tylko o 1% w porównaniu do wartości początkowej, podczas gdy zmiany w diecie sam przewidywał, że tłumi RMR o 25%.

Wnioski (TL; DR)

Badając „The Biggest Loser” (TBL) jasne jest, że uczestnicy biorą udział w programie ćwiczeń odchudzających, który utrudnia utrzymanie długoterminowej. Szkodliwy wpływ fizjologiczny i fizyczny na ciała uczestnika powoduje ich długotrwałe niepowodzenie. Jest to zgodne z 6-miesięcznymi danymi ponownego testu zebranymi na podstawie RMR i wagi tych, którzy wzięli udział.

Badania wykazały, że realizacja zalecanego przez lekarza reżimu odchudzania, który jest prowadzony przez jednostkę (jak zaobserwowano w krajowym rejestrze kontroli masy ciała), bardziej prawdopodobne jest, że utrata / utrata masy ciała utrzyma się. Połączenie rozsądnego programu odchudzania / utrzymania z ćwiczeniami oporowymi może pomóc ciału przywrócić BMR do normalnego poziomu dla budowy ciała po diecie, pod warunkiem, że nie nastąpiła znaczna utrata masy beztłuszczowej (FFM).

Rynkiem docelowym TBL są ci, którzy przestrzegają zasady diety „wszystko albo nic”, która stała się popularna po tysiącleciu. Z uczestnikami zapewniającymi rozrywkę podczas ich ekstremalnej „podróży” widzowie są wciągnięci w oglądanie programu. Można założyć, że gdyby utrata masy ciała wynosiła 0,5 kg tygodniowo przy 1 godzinie ćwiczeń dziennie, zamiast obecnego formatu, wielu by się nie dostroiło.

TBL karmi rosnący trend „modnych diet”, które obiecują ogromne rezultaty w bardzo krótkim czasie, często wprowadzając w błąd w celu sprzedaży produktu lub usługi, aby zaspokoić współczesne oczekiwania natychmiastowej satysfakcji. Dla prawdziwej, trwałej utraty masy ciała wniosek jest prosty. Rozsądne cele odchudzania w połączeniu z łagodnym 10-20% deficytem kalorycznym i regularne zróżnicowane ćwiczenia doprowadzą do trwałej utraty wagi; po diecie, ćwiczenia równoważące i dieta doprowadzą do łatwego utrzymania wagi.

Bibliografia

Astrup, A. (1999). Metaanaliza spoczynkowego tempa metabolizmu u osób wcześniej otyłych. American Journal of Clinical Nutrition, [online] 69 (6), s. 1117–1122. Dostępny na stronie : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10357728 [Dostęp 18 maja 2016 r.].

Biologia ludzkiego głodu. (1952). Nature, 170 (4318), s. 177–177. Cunningham JJ, J. (1991). Skład ciała jako wyznacznik wydatku energetycznego: przegląd syntetyczny i proponowane ogólne równanie predykcyjne. American Journal of Clinical Nutrition, 54, s. 963–969.

Edward, W. (2016). „On” The Biggest Loser, „Zdrowie może zająć miejsce”. The New York Times. [online] Dostępny pod adresem : http://www.gainesville.com/article/20091125/ZNYT01/911253011/1109/SPORTS?p=2&tc=pg [Dostęp 18 maja 2016 r.].

Fukagawa, N., Bandini, L., Dietz, W. and Young, J. (1996). Wpływ wieku na wodę w organizmie i spoczynkowe tempo metabolizmu. The Journals of Gerontology Series A: Biological Sciences and Medical Sciences, 51A (2), str. M71-M73. Hall, K. (2013). Dieta a ćwiczenia w konkursie utraty wagi „największy przegrany”. Otyłość, 21 (5), s. 957-959.

Johnstone, A., Murison, S., Duncan, J., Rance, L. and Speakman, J. (2005). Czynniki wpływające na zmienność podstawowej przemiany materii obejmują beztłuszczową masę, masę tłuszczową, wiek i krążącą tyroksynę, ale nie płeć, krążącą leptynę lub trijodotyroninę. American Society for Clinical Nutrition, 82 (5), s. 941-948. Keys, A. and Drummond, J. (1950). Biologia ludzkiego głodu. Minneapolis, Minn .: Univ. of Minnesota Pr. [usw.].

Klem, M., Wing, R., McGuire, M., Seagle, H. and Hill, J. (1998). Objawy psychiczne u osób odnoszących sukcesy w długotrwałym utrzymaniu utraty wagi. Health Psychology, 17 (4), s. 336–345.

Kolata, G. (2016). Po „Największym przegranym” ich ciała walczyły o odzyskanie wagi. The New York Times. [online] Dostępny pod adresem : http://www.nytimes.com/2016/05/02/health/biggest-loser-weight-loss.html?_r=0 [Dostęp 18 maja 2016 r.].

LEMMER, J., IVEY, F., RYAN, A., MARTEL, G., HURLBUT, D., METTER, J., FOZARD, J., FLEG, J. and HURLEY, B. (2001). Wpływ treningu siłowego na tempo metabolizmu spoczynkowego i aktywność fizyczną: porównania wieku i płci. Medycyna i nauka w sporcie i ćwiczeniach, 33 (4), s. 532–541.

Pitney, N. (2010). „Największy przegrany: zawodnicy dopuszczają się niebezpiecznych praktyk, nie mogą mówić”. [online] The Huffington Post. Dostępne pod adresem : http://www.huffingtonpost.com/2009/11/25/biggest-loser-contestants_n_370538.html [Dostęp 18 maja 2016 r.]

Pollock, M., Gaesser, G., Butcher, J., Despr? S, J., Dishman, R., Franklin, B. and Garber, C. (1998). Stojak na stanowisko ACSM: zalecana ilość i jakość ćwiczeń dla rozwoju i utrzymania wydolności sercowo-oddechowej i mięśni oraz elastyczności u zdrowych osób dorosłych. Medycyna i nauka w sporcie i ćwiczeniach, 30 (6), s. 975–991.

Poretsky, G. (2016). „Finalista Bigger Loser mówi, że Show Gave Her An Eating Disorder”. [online] Jezebel.com. Dostępny na stronie: http://jezebel.com/5564997/bigger-loser-finalist-says-show-gave-her-an-eating-disorder [dostęp 18 maja 2016 r.].

Pratley, R. (1994). „Trening siłowy zwiększa tempo spoczynkowego metabolizmu i poziom noradrenaliny u zdrowych mężczyzn w wieku od 50 do 65 lat”. Journal of Applied Physiology, [online] 76 (1), s. 133–137. Dostępne pod adresem : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8175496 [Dostęp 18 maja 2016 r.].

Sumithran, P., Prendergast, L., Delbridge, E., Purcell, K., Shulkes, A., Kriketos, A. and Proietto, J. (2011). Długoterminowa trwałość adaptacji hormonalnych do utraty wagi. New England Journal of Medicine, 365 (17), s. 1597–1604.

Weinsier, R., Schutz, Y. i Bracco, D. (1992). Ponowne zbadanie związku tempa spoczynkowego metabolizmu z masą beztłuszczową i metabolicznie aktywnymi składnikami masy beztłuszczowej u ludzi. Americal Journal of Clinical Nutrition, 55, s. 790–794.

Weyer, C., Walford, R., Harper, I., Milner, M., MacCallum, T., Tataranni, P. and Ravissin, E. (2000). Metabolizm energetyczny po 2 latach ograniczenia energii: eksperyment w biosferze 2. American Journal for Clinical Nutrition, [online] 72 (4), s. 946-953. Dostępne pod adresem : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11010936 [Dostęp 19 maja 2016 r.].

Wikipedia. (2016). The Biggest Loser (sezon 1). [online] Dostępny pod adresem : https://en.wikipedia.org/wiki/The_Biggest_Loser_(season_1) [Dostęp 18 maja 2016 r.].

Wikipedia. (2016). The Biggest Loser (serial telewizyjny w USA). [online] Dostępne pod adresem : https://en.wikipedia.org/wiki/The_Biggest_Loser_%28U.S._TV_series%29 [Dostęp 18 maja 2016 r.].

Winett, R. i Carpinelli, R. (2001). Potencjalne korzyści zdrowotne wynikające z treningu oporowego. Preventive Medicine, 33 (5), str. 503–513. Wing, R. and Hill, J. (2001). KONSERWACJA UTRATY MASY. Annu. Rev. Nutr., 21 (1), str. 323–341.

Wyatt, H. (1999). Wydatki na energię spoczynkową u osób z obniżoną otyłością w Krajowym Rejestrze Kontroli Wagi. Amerykański dziennik żywienia klinicznego, [online] 69 (6), str. 189-1193. Dostępny na stronie : http://ajcn.nutrition.org/content/69/6/1189.long [dostęp 18 maja 2016].