Wiem, że posiadając Europejską Kartę Ubezpieczenia Zdrowotnego , można uzyskać bezpłatne lub zwolnione leczenie we wszystkich krajach UE (i kilku innych). To jest całkiem jasne.
Jednak interesuje mnie, jaka jest właściwa procedura: czy muszę zapłacić w szpitalu i odebrać pieniądze później, czy po prostu nic mi nie obciążają ani jak to się dzieje?
(Pytam, bo jestem teraz Czechem w Holandii i muszę odwiedzić specjalistę, mam poważne zapalenie ucha.)
health
insurance
netherlands
eu
Siema'
źródło
źródło
Odpowiedzi:
Będąc ubezpieczonym w Holandii, nie jestem w 100% pewien, jak to działa dla nierezydentów, ale struktura opieki zdrowotnej tutaj jest taka, że nie ma krajowej służby zdrowia, ale wielu niezależnych dostawców i kilku prywatnych ubezpieczycieli. Ceny i zakres ubezpieczenia są jednak regulowane.
W praktyce konsultacje lekarzy ogólnych ( huisarts ) są bezpłatne w miejscu użytkowania (rozliczane bezpośrednio do ubezpieczyciela), ale recepty i wiele innych rzeczy są opłacane przez pacjenta, przynajmniej częściowo. O ile mi wiadomo, zawsze powinieneś najpierw skonsultować się z lekarzem rodzinnym, a on lub ona skieruje cię do specjalisty lub szpitala, jeśli zajdzie taka potrzeba.
Jeśli chodzi o sposób korzystania z karty EKUZ, najlepszą rzeczą jest sprawdzenie oficjalnej aplikacji ( iOS lub Android ) i zawsze pokazywanie karty za każdym razem, gdy potrzebujesz opieki zdrowotnej. Najwyraźniej jeden ubezpieczyciel, Agis, jest odpowiedzialny za roszczenia wobec wszystkich cudzoziemców korzystających z EKUZ (angielska wersja strony jest najwyraźniej niedostępna, ale na dole strony znajduje się link do broszury PDF w języku angielskim).
W skrócie, EKUZ zapewnia ubezpieczenie równoważne z „podstawowym ubezpieczeniem” zdefiniowanym w prawie, dzięki czemu konsultacja lekarza rodzinnego powinna być bezpłatna, a inni świadczeniodawcy powinni mieć możliwość dochodzenia kosztów ubezpieczenia bezpośrednio od Agis, co zasadniczo działałoby jako twój ubezpieczyciel w Holandii.
Jeśli z jakichś powodów jakiś pracownik służby zdrowia nie może zająć się tym bezpośrednio, być może będziesz musiał najpierw zapłacić wszystko i złożyć wniosek do Agis pod następującym adresem, aby odzyskać (część) pieniędzy:
Musisz wypełnić formularz podany na stronie internetowej i wysłać kopię rachunku, kopię karty EKUZ i numeru IBAN z konta bankowego. Posiadają także specjalny adres e-mail i numer telefonu do spraw międzynarodowych, mogą być w stanie podać więcej szczegółów na temat tego, czego należy się spodziewać w przypadku hospitalizacji:
Wreszcie, jeśli wszystko inne zawiedzie, nadal możesz próbować skontaktować się z administracją ubezpieczeniową lub opieki zdrowotnej w kraju zamieszkania. Powinieneś spodziewać się pewnych formalności i opóźnień, ale nadal mogą być w stanie zwrócić niektóre rzeczy. Oczekiwanie na powrót i szukanie zwrotu pieniędzy nie jest tym, jak system powinien działać, więc mogą wystąpić trudności, ale nie jest to również całkowicie niemożliwe.
Biorąc pod uwagę, że holenderscy pacjenci mają odliczenia ( eigen risico ) i osobisty wkład w niektóre wydatki, być może będziesz musiał pokryć część kosztów w każdym przypadku. Aplikacja UE sugeruje również, że niektóre koszty nie pokryte w Holandii mogą być nadal dochodzone w twoim kraju rodzinnym (szczególnie opieka dentystyczna, jeśli jesteś objęty ubezpieczeniem).
źródło
Nie sądzę, że istnieje jedna ogólna odpowiedź dla całej UE. W wielu krajach masz tylko publiczny system opieki zdrowotnej, więc po prostu idziesz do publicznej kliniki, przedstawiasz EKUZ i bierzesz udział. Koniec opowieści.
Nie dotyczy to Holandii, ponieważ tutaj system opieki zdrowotnej jest skomplikowany. Kliniki są prywatne, finansowanie jest podwójne (prywatne ubezpieczenie w celu uzyskania natychmiastowej opieki, publiczne w przypadku długoterminowej hospitalizacji itp.). W Holandii każdy musi mieć prywatne ubezpieczenie i płacić co najmniej 90 € składek na pakiet podstawowy, podczas gdy rozszerzone pakiety z pełną opieką i dentysty mogą wzrosnąć do 150-200 € / miesiąc. Nawet przy pełnym pakiecie nadal jesteś obciążony (często dość dużo) za wiele rzeczy, chociaż wizyta u lekarza ogólnego ( huisarts po holendersku) nie jest jedną z nich.
Teoretycznie konsultacja powinna być bezpłatna, jeśli pokażesz swoją kartę EKUZ z góry, ale jak już powiedziałem, kliniki są prywatne i mogą się różnić. Fakt, że urzędnicy są zwykle ksenofobiczni, nie pomaga w twojej sprawie. W każdym razie, jeśli będziesz musiał zapłacić z góry za wizytę u lekarza, możesz spodziewać się, że będziesz musiał zapłacić od 50 do 100 euro. Pamiętaj tylko, aby iść do lekarza ogólnego ( huisarts ), a nie na nagłe wypadki w szpitalu.
źródło