Czy bezpieczne dzielenie łóżek zwiększa ryzyko SIDS?

11

Tuż przed wypisaniem ze szpitala powiedziano nam, że spanie z niemowlęciem, wraz ze snem bocznym i snem przednim, zwiększa ryzyko zespołu nagłej śmierci niemowląt (SIDS).

Miałem wrażenie, że bezpieczne nawyki przytulania były właśnie takie, bezpieczne.

Zasadniczo te wytyczne dotyczące bezpieczeństwa obejmują:

  • Bez dodatkowych przedmiotów w łóżku: bez poduszek, bez wypchanych zwierząt, bez luźnych koców
  • Powierzchnia spania jest twarda
  • Rodzice nie są palaczami, nie są odurzeni lub nie przyjmują żadnych leków, które powodują senność
  • Rodzice nie są otyli
  • Rodzice nie są chorzy
  • I wiele więcej

To daleko od pełnej listy. Dwie listy, z którymi się połączyłem, są bardziej wyczerpujące, ale nie wszystkie zawierają te same rzeczy.

Czy były jakieś badania dotyczące tego, czy bezpieczne dzielenie łóżek zwiększa ryzyko SIDS? Szukam informacji wykazujących korelację lub związek przyczynowy między dzieleniem łóżek z najlepszymi praktykami a ryzykiem SIDS.

infant newborn safety bed-sharing Anne Daunted GoFundMonica
źródło
5
Mam przeczucie, że szpital zniechęca do praktyki, ponieważ jest to łatwiejsze niż przeglądanie (i mając nadzieję, że rodzice pozbawieni snu pamiętają!) Długiej listy wskazówek bezpieczeństwa. Ale ponieważ jest to przeczucie, a nie nauka, zostawiam komentarz i czekam na dobrze cytowane odpowiedzi;)
Acire
Nie widziałem niczego, co sugerowałoby zwiększone ryzyko SIDS podczas samotnego spania. Wszystkie moje źródła (i wydaje się, że szczęśliwie się od siebie kopiują) stwierdzają, że wspólne spanie może zwiększyć ryzyko, jeśli ... (i tutaj pojawia się zwykła lista miękkiej pościeli, odurzonych rodziców itp. Wszyscy wiemy).
Stephie
1
Tylko dla wyjaśnienia, czy mówisz o dziecku śpiącym z tobą w łóżku, czy w pobliżu w tym samym pokoju, czy też o ich kombinacji (w pobliżu, a potem w łóżku do pielęgniarki?)
Brian Robbins,
1
@anongoodnurse Jak zawsze, twoja wiedza jest doceniana. Zakładałem, że wybierają najprostsze rozwiązanie (nikomu nie polecam), zamiast próbować oceniać pościel rodziców, ogólny stan zdrowia i podejmować na tej podstawie decyzję; jednak twoja odpowiedź zapewnia znacznie inny obraz obecnych badań niż pytanie. :)
Acire
1
Powiązane sceptycy.SE Pytanie: Czy „wspólne spanie” (niemowlę śpi w łóżku z rodzicami) jest bezpieczne?
Acire

Odpowiedzi:

13

Niestety nie zaleca się spania w dowolnym miejscu - na łóżku, kanapie, podłodze - z niemowlęciem w pobliżu .

Ze strony CDC:

Niech dziecko dzieli pokój, a nie łóżko. Twoje dziecko nie powinno spać w łóżku dla dorosłych, na kanapie lub na krześle samotnie, z tobą lub z kimkolwiek innym.

Z AAP:

AAP zaleca ustawienie dzielenia pokoju bez dzielenia łóżka lub spania niemowlęcia w pokoju rodziców, ale na osobnej powierzchni do spania (łóżeczko lub podobna powierzchnia) blisko [ale nie przymocowanej] do łóżka rodziców.

Istnieją dowody, że dzielenie pokoju bez dzielenia łóżka zmniejsza ryzyko SIDS aż o 50%, jest bezpieczniejsze niż dzielenie łóżka lub samotne spanie (w oddzielnym pokoju). Ponadto takie ustawienie najprawdopodobniej zapobiegnie uduszeniu itp., Które może wystąpić, gdy niemowlę śpi w łóżku osoby dorosłej. Dzielenie pokoju bez dzielenia łóżka zapewnia rodzicom bliskość, ułatwiając karmienie, pocieszanie i monitorowanie dziecka.

W badaniu ze Szkocji koncentrującym się na udostępnianiu powierzchni do spania 123 dzieciom, które umierają na SIDS między majem 1996 r. A styczniem 2000 r., Najwyższe ryzyko wiązało się z dzieleniem łóżek, a następnie dzieleniem łóżek. Ostateczne zalecenie było przeciwne dzieleniu łóżek dla niemowląt w wieku poniżej 11 tygodni, a dzielenie się kanapą do spania powinno być zdecydowanie odradzane w każdym wieku.

W tym artykule promującym bezpieczne dzielenie łóżek autor sugeruje, że dzielenie łóżek zmniejszyło SIDS, ponieważ karmienie piersią zmniejsza SIDS, a dzielenie łóżek sprzyja karmieniu piersią. Faktem jest, że rodzice lepiej śpią, jeśli nie muszą wstawać do karmienia piersią, co jest czynnikiem sprzyjającym karmieniu piersią. Korzyści z karmienia piersią w zmniejszeniu SIDS są niezależne od powierzchni snu.

Chciałbym powiedzieć, że dzielenie łóżka jest w porządku i dobre. Ale nie mogę, jeszcze nie. Z powodzeniem karmiłem swoje dzieci bez dzielenia łóżek, więc wiem, że to możliwe.

SIDS i inne zgony niemowląt związane ze snem: rozszerzenie zaleceń dotyczących bezpiecznego środowiska do spania niemowląt: grupa zadaniowa ds. Zespołu nagłej śmierci niemowląt
Dzielenie łóżek, dzielenie pokoju i syndrom nagłej śmierci niemowląt w Szkocji: badanie kontrolne

anongoodnurse
źródło
1
Masz rację. Dzielenie łóżka z niemowlęciem jest pozbawione zdrowego rozsądku. 1 - nic nie powstrzyma ich przed wypadnięciem z łóżka. 2 - nic nie stoi na przeszkodzie, aby się na nie rzucić. To jak jazda bez pasa bezpieczeństwa - zabiera cię tylko jeden wypadek na tysiące podróży. I nie możesz szukać inspiracji u innych zwierząt, tak jak robią to niektórzy ludzie. Ludzkie niemowlę jest niezwykle delikatne i wolno dojrzewa w porównaniu z innymi ssakami. Dzielenie pokoju jest w porządku (ale zastanawiam się nad efektami długoterminowymi), ale dzielenie łóżka jest po prostu głupie.
Kurt E. Clothier
8
@ KurtE.Clothier To dość bezduszna odpowiedź, biorąc pod uwagę, że wiele części świata ćwiczy przytulanie i dzielenie łóżek jako powszechny, oczekiwany sposób robienia rzeczy, w tym w Japonii, która zwykle ma jedne z najniższych wskaźników umieralności niemowląt na świecie . Z tego, co czytałem, przytulanie się w Japonii jest także całonocne! Nie odwołuję się do powszechnego przekonania, ale myślę, że atakowanie praktyków metodą, z którą się nie zgadzasz, jest po prostu nie w porządku.
1
Podobają mi się przedstawione tutaj informacje. Oznacza to, że nasz szpital zasadniczo powtarzał informacje CDC / APA, a nie własne preferencje. (Chcę jasno powiedzieć, że obecnie nie sądzę, aby istniał jakiś plan . Ale wierzę, że niektóre szpitale zwykły „przepychać” pewne praktyki, takie jak karmienie mieszanką i spanie twarzą w dół, które obecnie nie są uważane za najlepsze… ćwiczyć.) W każdym razie, po prostu chciałbym, aby były badania oceniające te wskaźniki SIDS do dzielenia łóżek przy użyciu dodatkowych parametrów, takich jak rodzaj łóżka (twardość), godziny spędzone na dzieleniu się i cokolwiek innego.
1
Oczywiście, @CreationEdge - informacje są gromadzone, jestem pewien, ale zgony w SIDS nie są tak częste, że ludzie mogą zacząć rozkładać marki łóżek w statystycznie istotny sposób. Ale, podobnie jak zmiany zostały wprowadzone, gdy bardzo smutno myliliśmy się co do skłonności do spania, jeśli dzielenie łóżek rzeczywiście okaże się bezpieczne w pewnych okolicznościach, myślę, że to wyjdzie. Co ciekawe, badanie przeprowadzone w Wielkiej Brytanii - większe niż badanie w Szkocji - ustaliło punkt odcięcia na 14 tygodni, przy czym CDC / AAP wcale nie podaje wieku. Małe kroki, ale mimo wszystko kroki.
anongoodnurse
@CreationEdge Masz rację, odszedłem jako bezduszny, ale to logiczne. Nie twierdzę, że dzielenie łóżek jest częstą przyczyną SIDS, tylko że jest to bezcelowe ryzyko. Dzielenie pokoju to piękna praktyka. Jeśli lubisz statystyki, porównaj te kraje o niskim wskaźniku umieralności niemowląt z ogólnymi wskaźnikami urodzeń. Myślę, że szybko przekonasz się, że te kraje, w których dzieci są najzdrowsze, mają również najmniej dzieci. Ponadto zdrowie dzieci nie ma wiele wspólnego ze snem, a wiele z bogactwem i genetyką. cia.gov/library/publications/the-world-factbook/rankorder/…
Kurt E. Clothier
7

Krótka odpowiedź brzmi: tak, były badania wykazujące zwiększone ryzyko SIDS, nawet gdy kilka znanych czynników ryzyka zostało usuniętych z równania :

Carpenter i in. (2013) „Dzielenie łóżek, gdy rodzice nie palą: czy istnieje ryzyko SIDS? Indywidualna analiza pięciu głównych badań kontrolnych” Najważniejsze ustalenia:

Kiedy dziecko jest karmione piersią i ma mniej niż 3 miesiące, ryzyko SIDS wzrasta pięciokrotnie, gdy dzielą łóżko z rodzicami, którzy nie palą, a matka nie piła alkoholu ani narkotyków.

Palenie, alkohol i narkotyki znacznie zwiększają ryzyko związane z dzieleniem łóżek.

Można by znacznie obniżyć wskaźnik SIDS, gdyby rodzice unikali dzielenia łóżek.

Innymi słowy, odkryli, że dzielenie łóżek wiązało się ze zwiększonym ryzykiem SIDS, nawet gdy rodzice nie palili ani nie używali narkotyków, a niemowlę było karmione piersią. Autorzy przyznają, że nie byli w stanie kontrolować wszystkiego, a niektóre dane, których używali, nie zawierały kluczowych pytań (np. Niektóre z uwzględnionych badań nie pytały matek o to, czy wędzone czy używane leki).

Kilka rzeczy, o których należy pamiętać:

  • Badania na ten temat są trudne, ponieważ SIDS nie jest zbyt powszechny. Jeśli zaczniesz sprecyzować okoliczności (atrybuty dla niemowląt, takie jak przedwczesny i pełny, atrybuty dla rodziców, takie jak palenie tytoniu lub nawyki związane z używaniem narkotyków i alkoholu, karmienie piersią, układanie łóżek, temperatura pokojowa itp.), Może być tylko garstka przypadków niemowląt, które zmarły na SIDS - niewystarczająco, aby móc statystycznie stwierdzić, czy ryzyko jest zwiększone w przypadku każdej subtelnej zmiany okoliczności.
  • Oficjalne wytyczne nie są dowodami --- są zaleceniami . Ze względu na ograniczoną liczbę dowodów zalecenia dla rodziców są zasadniczo konserwatywne. Istnieje wyraźny związek między dzieleniem łóżek a zwiększonym ryzykiem SIDS i nie jest jasne, czy jest to spowodowane jedynie „niewłaściwymi” praktykami dzielenia łóżek, więc oficjalne zalecenia w ogóle nie współużytkują łóżek. Nie oznacza to, że dzielenie łóżka z niemowlęciem jest kategorycznie niebezpieczne, tylko że eksperci nie mają wystarczających dowodów, aby powiedzieć, że jest to bezpieczne.
  • Wiele badań na ten temat dotyczy identyfikacji czynników ryzyka SIDS, takich jak palenie przez rodziców, akcesoria do miękkiej pościeli, takie jak poduszki lub koce, spanie na kanapie lub fotelu itp. Istnieją silne powiązania między każdym z tych czynników a zwiększone ryzyko SIDS. Nie oznacza to, że unikanie tych czynników całkowicie zmniejsza ryzyko SIDS. SIDS wciąż nie jest dobrze rozumiany, a na pewno istnieją czynniki ryzyka, które nie zostały jeszcze zidentyfikowane . Zwróć szczególną uwagę na sformułowania w czytanych źródłach --- nikt nie może obiecać sposobu na sen, który zwiększy szanse niemowlęcia na SIDS 0%. Unikanie znanych czynników ryzyka może uczynić dzielenie łóżek bezpieczniejszym, ale niekoniecznie bezpiecznym.
  • SIDS nie jest jedynym zagrożeniem dla zdrowych niemowląt . Uduszenie stanowi dodatkowe ryzyko dzielenia łóżek. Wiele zaleceń dotyczących prawidłowego dzielenia łóżka z niemowlęciem (lub zaleceń, aby w ogóle nie dzielić łóżka) dotyczy ogólnie zmniejszenia ryzyka nocnego, a nie SIDS jako takiego. Niektóre badania na ten temat łączą wszystkie przyczyny śmierci niemowlęcia związane ze snem, które ogólnie obejmują SIDS, a także uduszenie i uduszenie, co utrudnia określenie, co dokładnie zwiększa ryzyko każdego z nich. Jeśli potrzebujesz poręcznego podsumowania dowodów dotyczących szerokiego zakresu czynników ryzyka snu związanych ze śmiercią niemowląt, zapoznaj się z dowodami wymienionymi w wytycznych Amerykańskiej Akademii Pediatrii dotyczących bezpiecznego snu .
  • Dzielenie łóżek jest dość powszechne poza współczesnym kontekstem amerykańskim . Niekoniecznie oznacza to, że jest bezpieczny, ale zapewnia cenny kontekst dla amerykańskich rodziców, którzy czują się przytłoczeni gorącą retoryką po obu stronach debaty tutaj.
Rose Hartman
źródło
Pytanie: czy w łóżeczku występuje uduszenie niemowlęcia, czy różni się ono od SIDS? (Nie przyłapany na pocieszycielu itp.) Mam na myśli uduszenie z powodu niemożności podniesienia głowy z powierzchni. Oznaczałoby to, że nie można było znaleźć przyczyny śmierci SIDS, czego nie jestem pewien.
anongoodnurse
Moja wnuczka przestała oddychać bez wyraźnego powodu. Na szczęście miała kilka epizodów desaturacji, które doprowadziły ją do zaburzeń erekcji, gdzie miała bezdech w pełni rozwinięty. Była w pełnym wymiarze, miała 3 dni. Zrobili każdy test w książce (biedne dziecko) bez żadnych pomocnych wyników. To byłaby prawdziwa śmierć SIDS, ale oni nie dostaną tego, co zrobiła.
anongoodnurse
Z pewnością nie jestem ekspertem od SIDS, ale rozumiem, że jeśli przyczynę śmierci można określić jako uduszenie, to nie jest to SIDS ( nichd.nih.gov/sts/about/SIDS/Pages/default.aspx ). SIDS występuje wtedy, gdy nie można zidentyfikować żadnej przyczyny śmierci. SUID (nagła niewyjaśniona / nieoczekiwana śmierć niemowlęcia) jest szerszą kategorią często stosowaną zarówno do SIDS, jak i uduszenia / uduszenia.
Rose Hartman
@anongoodnurse Chociaż przyczyny (przyczyny) SIDS są nieznane, słyszałem, że opisuje się je jako śmierć wynikającą z tego, że ciało niemowlęcia nie jest w stanie pokonać stresora --- stresorem może być zmiana temperatury ciała, ciśnienia krwi, niedrożność oddechu (np. bezdech, o którym wspominasz) itp. Pomogłoby to wyjaśnić, dlaczego niska masa urodzeniowa i wcześniaki są bardziej narażone na ryzyko (mniejsza zdolność regulacji własnego układu) i dlaczego czynniki takie jak przykrycie lub spanie na brzuchu zwiększają ryzyko (łatwiej w celu skorygowania zbyt wysokiej temperatury ciała, jeśli brzuch i twarz są odsłonięte w porównaniu do przyciśnięcia do powierzchni snu).
Rose Hartman
Dziękuję, Rose. Zastanawiałem się, czy coś się ostatnio zmieniło.
anongoodnurse
5

Po pierwsze, należy wprowadzić rozróżnienie. Wspólne spanie to tak naprawdę praktyka spania w tym samym pokoju z dzieckiem. Dzielenie łóżek ma miejsce, gdy dziecko śpi w łóżku obok lub między rodzicami.

W zakresie, w jakim idą jakiekolwiek badania, nie wydaje się, aby rozróżniały zgony lub uduszenia związane ze snem i SIDS / SUID. IMO, szpital jest pełen. Ta strona podaje następujące powody, dla których NIE należy dzielić łóżek

Czynniki, które mogą zwiększyć to ryzyko, obejmują:

  • dziecko śpi na kanapie samotnie lub z rodzicem
  • dziecko śpiące między dwojgiem rodziców
  • matka, która pali
  • rodzice, którzy są bardzo zmęczeni
  • rodzic, który ostatnio używał alkoholu lub narkotyków
  • dzielenie łóżek z poduszkami lub narzutami na łóżko

Większość z nich może się udusić w taki czy inny sposób.

Ten artykuł , napisany przez Jamesa McKennę i poparty przez Meredith Small w jej książce, zawiera wiele badań dotyczących korzyści z dzielenia łóżek i wspólnego snu. (więcej wyjaśnień na nadchodzące linki)

Moje doświadczenie

Obie taktyki zastosowaliśmy dla obu naszych dzieciaków. Mamy coś, co nazywa się współśpiewką, która siedzi na wysokości łóżka, aby mama mogła wciągnąć dziecko do łóżka z pielęgniarką, a następnie odstawić dziecko z powrotem do śpiącego łóżka ... wszystko, aby nie musiała wyjść z łóżka.

Po przeczytaniu nieco więcej, ta praktyka wydaje się „akceptowalna”, jeśli chodzi o bezpieczne nawyki snu i SIDS.

Brian Robbins
źródło
1
Myślę, że coś w stylu wspomnianego przez ciebie cosleepera lub gondoli przy łóżku jest prawdopodobnie idealne. Czy masz jakieś informacje na temat szczególnych korzyści z miejsc do spania tuż przy łóżku (ale nie w łóżku), a nie tylko w pokoju w tym samym pokoju? (Co za
1
Dzięki za sprowadzenie mnie z powrotem. W każdym razie muszę zaktualizować swoją odpowiedź za pomocą niektórych linków. Natknąłem się na kilka artykułów pokazujących korzyści z nocowania przy łóżku (ale nie w łóżku). (musiał pasować do komentarza z ciężkimi rękami) :)
Brian Robbins,