Nasz 6-letni syn skarży się na ból brzucha tylko wtedy, gdy chodzi do szkoły - i nie chce iść

Nasz 6-letni syn płacze prawie codziennie, gdy próbujemy go zostawić w szkole. Zacznie płakać i narzekać na ból brzucha. Ten ból brzucha pojawia się tylko rano, gdy idziemy do szkoły lub w drodze do szkoły. Nie ma bólu żołądka w domu, ani podczas zajęć pozalekcyjnych, ani w weekendy.

Aby mieć pewność, byliśmy u lekarzy, żeby go sprawdzili. Nie mogli niczego znaleźć. Ma pewną nietolerancję na gluten i miał w zeszłym roku okres, kiedy skarżył się na ból brzucha, ale wtedy nie był to „tylko wtedy, gdy chodził do szkoły”.

Jest bardzo towarzyski i generalnie miał łatwy czas na zawieranie przyjaźni i przystosowywanie się do nowych środowisk. Przenieśliśmy się do nowego kraju 1,5 roku temu, a pierwszego tygodnia płakał, kiedy opuściliśmy go w przedszkolu - ale podniósł nowy język i zaprzyjaźnił się, a to zajęło mu około miesiąca i był naprawdę szczęśliwy, że może iść do przedszkola. W tym roku nie mógł się doczekać rozpoczęcia nowej szkoły.

Pierwsze tygodnie poszły dobrze. Niestety, były trzy (może cztery) incydenty między nim a kilkoma starszymi dziećmi na placu zabaw, gdzie został przez nich trafiony. Wszystkie te zdarzenia miały miejsce w czasie, gdy kilka klas czeka na wejście do stołówki. Oczywiście zajęliśmy się tym ze szkołą i reżyserem. Uważamy, że zostało to rozwiązane i od tego czasu nie było już więcej incydentów. Obecnie je w domu zamiast w szkole (podobnie jak wiele innych dzieci).

Spotkaliśmy się z jego nauczycielem i widzieliśmy go podczas przerwy w szkole. Ufam jego nauczycielowi i wydaje się, że świetnie dogaduje się z kolegami z klasy. W drodze do szkoły i do domu ze szkoły kilka dzieci chce z nim rozmawiać - wydaje się, że dobrze sobie radzi. Nauczyciel mówi, że widzi te poranki, kiedy płacze, ale jest szczęśliwy w klasie i robi dobrze w szkole.

Jednak płacze i narzeka na ból brzucha w godzinach porannych, często tylko w momencie, gdy ktoś mówi „OK, teraz nadszedł czas, aby założyć buty i iść”. Poprosiliśmy o spotkanie z psychologiem szkolnym.

Nie wiemy dokładnie, jak sobie z tym poradzić. Początkowo, kiedy nie byliśmy pewni, co się dzieje, chcielibyśmy, żeby został w domu zamiast chodzić do szkoły. Bawił się zabawkami jak zwykle w domu (ale bez czasu na ekranie!).

Kiedy stało się jasne, że nie jest to problem zdrowia fizycznego, a po spotkaniu z nauczycielem i że szkoła powinna być bezpieczna - powiedzieliśmy, że musi iść do szkoły - nawet jeśli czuje, że ma bóle brzucha.

Próbowaliśmy go zapytać o ból brzucha, ale nie jestem pewien, czy on sam wie, co czuje i dlaczego czuje ból.

Skarżył się, że szkoła czuje się długo. Może się nudzi. Może nie być tym, czego spodziewał się w szkole (różni się od przedszkola). Może również nie czuć się bezpiecznie (jeszcze) z powodu incydentów.

Aby skomplikować sprawy, gdzie mieszkamy (Barcelona), szkoła jest w języku katalońskim, podczas gdy większość interakcji społecznych na placach zabaw itp. Jest w języku hiszpańskim. W przedszkolu był bardziej zrelaksowany (nauczyciele mówili po angielsku / hiszpańsku i katalońsku), podczas gdy w szkole całe nauczanie odbywa się w języku katalońskim (chociaż jego nauczyciel ma się dobrze, jeśli odpowiada w dowolnym języku, którego chce). A nauczyciel nie uważa, że ​​potrzebuje wsparcia w języku katalońskim od teraz - (ma mniej słownictwa niż inne dzieci, ale jest też wiele dzieci takich jak on, które znają tylko hiszpański. Nasz syn dobrze mówi po angielsku i włosku).

Jak możemy mu w tym pomóc?

Czy powinniśmy zabrać go do szkoły, nawet jeśli się załamie i zacznie płakać po drodze narzekając na ból brzucha?

Nie jestem pewien, ale myślę, że jego poczucie bólu jest prawdziwe, ale myślę, że może to być spowodowane wieloma czynnikami, których sam nie jest świadomy. Myślę, że nie jest tak świadomy swoich uczuć jak ona. Myślę, że jednym z czynników jest to, że po prostu myśli, że szkoła nie jest zabawna i woli być w domu - ale myślę też, że to nie jedyny czynnik.

Dzisiaj moja żona zaprowadziła go do szkoły i skończyło się na tym, że położył się na ulicy, odmawiając wyjazdu. Więc zabrała go do domu. Rozmawiałem z nim i powiedziałem mu, że musi iść do szkoły - nawet jeśli ma jakiś ból brzucha - że będzie dobrze i że szkoła jest ważna. W końcu powiedziałem, że pójdzie do szkoły, nawet jeśli to oznacza, że ​​zabiorę go do szkoły. I tak zrobiłem, zabrałem go do szkoły. Płakał przez większość drogi, ale gdy ją zaakceptował, przestał płakać. Właśnie kiedy opuścił go w szkole, chciał mocno się przytulić i był smutny, ale poszedł do swojej klasy.

Myślę, że postąpiłem słusznie, ale nie jestem pewien. Myśli i sugestie są bardzo mile widziane.

Myślę, że postąpiłem słusznie, ale nie jestem pewien.

Uważam, że jest tu tylko jedna bezpieczna odpowiedź (chyba że użytkownik jest psychologiem dziecięcym, którego nie mam): też nie wiem.

Należy jednak pamiętać, że dzieci z bólem brzucha nawracającym nieorganicznie często mają problemy z dorosłością:

Długoterminowy wynik tego schorzenia nie został ustalony, ale wstępne dane wskazują, że młodzi dorośli z historią nawracającego bólu brzucha, który rozpoczął się w dzieciństwie, leczeni przez specjalistę, są znacznie bardziej narażeni niż ich rówieśnicy bez nawracającego bólu brzucha. przez całe życie problemy psychiatryczne i migreny.

Może to oznaczać, że leczący subspecjalista wyrządza szkodę (jako lekarz sam, jestem tu trochę, ale nie żartuję tutaj). Efekt wielokrotnego widzenia specjalisty z powodu nieorganicznego zaburzenia może mieć efekt psychologiczny, ale to badanie nie zostało zrobione.

W punkcie # 7 ( Jaka jest skuteczność terapii poznawczo-behawioralnej? ) Istnieją dowody na to, że pomoc terapeucie może być pomocna:

... leczona grupa poprawiła się szybciej, efekty uogólniono do warunków szkolnych, a większy odsetek badanych był całkowicie bezbolesny po 3-miesięcznej obserwacji. W drugim badaniu dzieci i matki, które uczono umiejętności radzenia sobie, miały wyższy stopień całkowitej eliminacji bólu, niższy poziom nawrotów w obserwacji 6 i 12 miesięcy oraz niższy poziom ingerencji w ich aktywność w wyniku bólu , a rodzice zgłosili wyższy poziom zadowolenia z leczenia.

Nie mam pojęcia, jak sobie z tym poradzić, poza zaleceniem rozmowy z pediatrą (nieorganiczny / funkcjonalny ból brzucha jest stosunkowo częstym problemem, który widzą) lub dobrym terapeutą na ten temat. Brzmi to na tyle ekstremalnie, że wymaga interwencji.

Edytowane w celu dodania:

Naprawdę nie zajęłam się twoim pytaniem, przepraszam. Myślę, że prawdopodobnie postąpiłeś słusznie.

Jak już wyjaśniłeś, wyjaśniłbym, że szukając sposobu na leczenie, dziecko musi nadal chodzić do szkoły (chyba że istniało zastraszanie lub inne szczególne źródło lęku, które uzasadniałyby nieobecność w szkole).

Mimo to funkcjonalny ból brzucha jest bolesny.

Mówisz,

Próbowaliśmy go zapytać o ból brzucha, ale nie jestem pewien, czy on sam wie, co czuje i dlaczego czuje ból.

Wspomniałem, że jestem lekarzem i prawdopodobnie co drugi dzień, kiedy widziałem pacjentów, był ktoś z bólem brzucha. Mogę powiedzieć z doświadczenia, że ​​dzieci w jego wieku zazwyczaj nie potrafią opisać swojego bólu, nie mówiąc już o tym, dlaczego. Po pierwsze, ich zrozumienie jest ograniczone. Co ważniejsze, ich słownictwo jest ograniczone. Nie myślą w kategoriach „ostry” / „nudny” / „stały” / „skurczony” / itd. Czasami boli.

Podobnie, aby omówić swoje uczucia dotyczące szkoły, potrzebuje bogatego słownictwa emocjonalnego . Zacząłem budować jeden, czekając na pomoc terapeuty.

_{Źródło: Przewlekły ból brzucha u dzieci: raport techniczny Amerykańskiej Akademii Pediatrii i Północnoamerykańskiego Towarzystwa Gastroenterologii Dziecięcej, Hepatologii i Żywienia: Podkomisja AAP i Komitet NASPGHAN ds. Przewlekłego bólu brzucha , pediatria 2005}

Moje początkowe myśli skłaniają się ku problemowi lęku, ale biorąc pod uwagę wszystkie problemy z układem pokarmowym, które zostały zidentyfikowane w ciągu ostatniej dekady ... ból może być prawdziwy. Sugeruję więc, abyś otrzymał książkę o składzie (lub dzienniku) i zaczął od zapisania swojego codziennego „życia”. Rzeczy, które byłyby ważne do śledzenia:

co je (śniadanie, obiad, kolacja, przekąski),
jak się czuje (kiedy się budzi, po południu, przed snem)
zajęcia (zabawa na świeżym powietrzu, spokojna zabawa, sam, z przyjaciółmi)
ogólne nastawienie emoji (szczęśliwy, płaczliwy, niechętny do współpracy , pomocne)
nietypowe (wydarzenia specjalne, wycieczki terenowe, daty zabaw)

To prawda, prowadzenie dziennika pełnego notatek będzie miało swój uszczerbek w Twoim dniu, ale ilość kompilowanych informacji pomoże ci ustalić, czy jest to związane z jedzeniem, działalnością związaną lub (miejmy nadzieję, że nie) całkowitą tajemnicą. Jeśli powie, że jest chory, weź jego temperaturę. Zapisz to w dzienniku. Wraz z tym, jak długo to trwa.

Ostatecznie powinieneś być w stanie zobaczyć formujący się wzór. Zaznaczaj lub zaznaczaj dni, w których nie robi to dobrze, lub skacz w nietypowym zachowaniu. Zabierz dziennik do pediatry (i innych lekarzy) i podziel się swoimi obawami. Będzie to ogromna różnica w rzeczywistej diagnozie.

To brzmi jak bardzo trudna sytuacja. Zgadzam się, że wydaje się, że ból prawdopodobnie pochodzi z lęku, a nie ze źródła fizycznego, chociaż zawsze może istnieć coś konkretnego w porannej rutynie, która nie jest wywoływana w innych momentach, takich jak weekendy.

Nie jestem pewien, co dokładnie próbowałeś wyodrębnić przyczynę, ale jeśli jeszcze tego nie zrobiłeś, to prawdopodobnie warto byłoby starać się zachować rutynę w szkole w dniu, w którym nie musi chodzić do szkoły . Możesz to zrobić w weekend, planując wycieczkę do zoo / kina / plaży / itp. wymagałoby to wczesnego wstawania i przygotowania się w ten sam sposób. Możesz także spróbować go podnieść w dniu szkolnym, rozpocząć poranną rutynę i powiedzieć mu, że tego dnia nie musi chodzić do szkoły, a zamiast tego bierzesz „wycieczkę w teren” w bardziej ekscytujące miejsce. Oczywiście, powinieneś porozmawiać ze swoim nauczycielem i upewnić się, że dostaniesz jakąkolwiek pracę, którą będzie tęsknił. Gdyby ból nadal pojawiał się nawet w tym przypadku, byłoby to pouczające.

Ale zakładając, że przyczyny wydają się być głównie psychologiczne, myślę, że spotkanie z psychologiem szkolnym to bardzo dobry pomysł. Możesz nawet szukać osobnego psychologa dziecięcego, z którym mógłby się regularnie spotykać.

Jest młody, więc możesz nie mieć z tym wiele szczęścia, ale zawsze uważam, że dzieciom należy mówić prawdę. Porozmawiaj z nim o różnych rodzajach bólu brzucha (nudności, zgaga, ostry lub łomot, umieszczenie itp.) I co może je powodować. Pamiętaj, że czasami emocje, takie jak smutek lub strach, mogą sprawić, że twoje ciało będzie bolało tak samo jak mózg. Możesz mówić o bolesnym uczuciu, które dzieje się w głębi gardła, zanim zaczniesz płakać jako kolejny przykład. Poproś go, aby opisał swój ból, kiedy go odczuwa (a lub b pytania są dobre dla tego: „czy jest wysoko, tutaj?” Lekko dotknij jego górnego brzucha, „lub nisko, na dole?” I jego dolnego brzucha. na środku? lub na bok? ”) i pomóż mu przejść przez proces myślenia o możliwych przyczynach. Jeśli zrozumie, że ból emocjonalny może powodować ból fizyczny, zapytaj go, czy myśli, że może to być jego częścią. Zapytaj go, czy boi się lub jest smutny, chodząc do szkoły i dlaczego. Możesz mówić o tym, dlaczego uważasz, że to emocjonalne, że zdarza się to tylko w dni szkolne, tuż przed wyjściem z domu itp. I dlaczego, jeśli to prawda, ważne jest, aby iść dalej. Bo nie pójdzie tylko pogorszy to na dłuższą metę.

Powodzenia!