„Ciągły ruch pasywny” (CPM) dla wspólnego leczenia, skuteczny? W jaki sposób?

15

Przede wszystkim - spodziewam się, że to pytanie zyska bardzo małą uwagę: zdumiewające, jak mało uwagi ludzie, którzy ćwiczą, wydają się poświęcać zdrowiu stawów.

W każdym razie wydaje się, że poruszanie stawu „pasywnie” (co wydaje się różnić w definicji od przemieszczania stawu przez ROM przez maszynę do przemieszczania stawu na własną rękę z bardzo małym oporem). Istnieje badanie królików, które pokazuje, że króliki z uszkodzoną chrząstką goiły się szybciej, gdy ranny staw został poddany ruchowi pasywnemu:

Po trzech tygodniach ocena ta wykazała, że ​​u młodych królików gojenie się wad przez chrząstkę stawową szklistą występowało w 8 procentach czterdziestu wad dziesięciu zwierząt, których unieruchomiono kolana , w 9 procentach czterdziestu wad dziesięciu zwierząt, których kolana były dozwolony przerywany ruch czynny, a w 52 procentach czterdziestu wad u dziesięciu zwierząt, których kolana zostały wyleczone natychmiast po operacji ciągłym ruchem pasywnym .

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7440603

Tak więc - dwie rzeczy z tego badania:

  1. Pomysł, że chrząstka może się zagoić, czego większość chirurgów gwałtownie zaprzecza.
  2. Pomysł, że staw poddany „CPM” jest 5 razy bardziej podatny na wyleczenie, niż staw, który nie jest.

Jeśli jednak spojrzymy na podsumowanie badań, wyniki wydają się bardziej niejasne:

Zgłoszone wyniki kliniczne, w połączeniu z istniejącymi podstawowymi dowodami naukowymi, sugerują, że może istnieć idealna kombinacja wszystkich 3 metod leczenia - CPM, AROM i wczesnego obciążania - która jest najbardziej korzystna zarówno dla jakości życia, jak i jakości gojenia. Potrzebne są odpowiednie podstawowe badania naukowe i ukierunkowane badania kliniczne, aby wygenerować pooperacyjne protokoły rehabilitacyjne, które zmaksymalizują korzyści z naprawy chrząstki stawowej i procedur odbudowy w miarę postępu i zdobywania popularności.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4297055/

Jest też artykuł jakiegoś faceta o imieniu Doug Kelsey, który stwierdza, że:

Ranne stawy, takie jak ruch, ogólnie i nie lubią stać w miejscu. W przypadku kontuzji kolana proponuję suwak mebli, a nawet talerz papierowy, na którym można postawić stopę i przesunąć stopę do przodu w pozycji siedzącej. Możesz to zrobić kilka razy dziennie przez 5-10 minut, a większość osób uważa to za bardzo pomocne.

Jego przykład AROM (w zasadzie lekkie połączenie stawu bez oporu) pokazano na tym zdjęciu:

wprowadź opis zdjęcia tutaj

http://dougkelsey.com/knee-cartilage/

Wydaje mi się, że wskakuje na ideę „krążenie mazi stawowej sprzyja gojeniu poprzez dostarczanie składników odżywczych, ponieważ przepływ krwi jest słaby”. Edycja: Wydaje się również, że jego książka nie jest w sprzedaży w Amazon, więc nie ma żadnych prawdziwych recenzji, co mnie sceptycznie podchodzi.

TL; DR: Czy istnieje jakiś przekonujący powód, by sądzić, że ruch bez oporu leczy stawy? Jeśli tak, to ile i jaki?

VSO
źródło
2
Szybkie wyszukiwanie w Google pokazuje, że Doug Kelsey jest doktorem nauk technicznych i doktorem, byłym asystentem dziekanu Univ of Oklahoma Health Sciences.
JohnP
1
Przypomnienie dla mnie o edycji pytania z faktycznym czasem trwania CPM w badaniu.
VSO
2
Nie rozumiem, jak mówisz „bez oporu”. Robienie przysiadów z masą ciała jest z pewnością ćwiczeniem, nawet jeśli na plecach nie ma paska. Każda forma ruchu ma opór; Odważniki pozwalają tylko na wzmocnienie i pomiar.
Eric
1
@EricKaufman Moje najlepsze rozumienie polega na tym, że odnosi się ono do „jak najmniejszego oporu”, tzn. Noga porusza się na suwaku - patrz zdjęcie lub przy jeszcze mniejszej pracy w warunkach medycznych. Tu nie chodzi o ćwiczenia w tradycyjnym znaczeniu.
VSO
1
@vso Wydaje mi się, że mam z tym trudności, ponieważ pytasz o „rozstrzygające powody”, co oznacza empiryczną pracę opartą na dowodach, ale używamy lekkich terminów, takich jak „ćwiczenie” bez zagłębiania się w głębszą fizjologię. Ruch to ruch; to tylko pytanie, ile oporu. Jedyną różnicą między tym, co robi, a zespołem oporu na niej, jest wymierny opór. Czy połowa zielonego łatwego pasma nadal byłaby liczona jako „niewystarczający opór”?
Eric

Odpowiedzi:

1

Więc pomieszałem tę koncepcję przez lata.

Ćwiczenia ROM: PROM, AAROM AROM (Pasywny, Aktywny-Wspomagający i Aktywny) to wszystkie techniki utrzymania aktualnie dostępnej pamięci ROM.

Nie zwiększają ROM-u, ponieważ jest wykonywany w bezbolesnym zakresie (więc często robisz to w ograniczonej ilości ROM). Nie wykazano, aby ciężar kończyn wywoływał przerost mięśni.

Korzyści i techniki ROM.

  • Utrzymaj ruchomość stawów i tkanki łącznej.
  • Minimalizuj skutki powstawania przykurczów.
  • Utrzymaj elastyczność mechaniczną mięśni.
  • Wspomagają krążenie i dynamikę naczyń

Te techniki z pewnością poprawiają zdrowie stawów i minimalizują tworzenie się blizn. Pozwalają leczyć ciało, minimalizując szkodliwe skutki unieruchomienia po urazie. Więc zwiększysz swoją ROM, ale jest to spowodowane uzdrowieniem i zmniejszonym obrzękiem, a nie bezpośrednio z samego ROM Ćwiczenia.

Ciągły ruch pasywny

Dlatego wyniki pacjentów uległy tak dużej poprawie. Na przykład po operacji wymiany stawu kolanowego natychmiast podłączają cię do maszyny do ciągłego ruchu pasywnego i rozpoczynają powtarzalne zgięcie i wyprost kolana, przejście do chodzenia i wypisanie tego samego dnia po operacji.

Zatem ruch bez oporu z pewnością pomaga stawom, jednak jeśli nie jesteś ranny, nie ma powodu, aby to robić. Iść na spacer. Nadal dostajesz te same korzyści z ćwiczeń ROM, dodając inne, takie jak zwiększona gęstość kości, wytrzymałość itp.

Mam nadzieję, że to ma sens. Jeśli nie, możesz poprosić lub edytować coś.


Źródło

Podstawy i techniki ćwiczeń terapeutycznych (Carolyn Kisner)

MikeDTech
źródło
„Idź na spacer. Nadal masz te same korzyści z ćwiczeń ROM, dodając inne, takie jak zwiększona gęstość kości, wytrzymałość itp.”. Nie rozumiem tej części - wydaje mi się, że chodzenie zraniony / brak pełnej kontroli mięśni jest okropnym pomysłem i lepiej jest ci pasywny ruch.
VSO